Острый или хронический синусит – это воспалительное заболевание, для которого характерно возникновение патологического процесса, сосредоточенного в области синусов (околоносовых пазух). Острый синусит у взрослых или J01 по МКБ 10, как правило, развивается вследствие заражения пациента вирусной инфекцией или по причине активизации бактериальной условно-патогенной микрофлоры, обитающей на слизистых оболочках человека. Иногда причиной развития синусита становится микоплазменное или грибковое поражение, либо аллергическая реакция.
Виды синуситов
Синусы – это полости небольшого объема, находящиеся в лицевой области черепной коробки. Всего у человека семь таких полостей:
- Два лобных синуса;
- Два верхнечелюстных;
- Два решетчатых
- И один клиновидный.
Все синусы выстилаются слизистой и имеют сообщение с полостью носа. Сохранение этого сообщения играет важнейшую роль в обеспечении нормального функционирования околоносовых пазух. Если же по тем или иными причинам канал, обеспечивающий такое сообщение, оказывается закрытым (например, вследствие отека слизистой во время острого ринита), то воздух, заполняющий герметичный синус, постепенно всасывается в кровь и замещается в пазухе воспалительным экссудатом.
Такой экссудат является прекрасной средой для размножения бактериальной флоры, которая, активизируясь, дополнительно провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистой. Развивающееся воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух – это и есть острый синусит.
Если сравнивать синусит с обыкновенным ринитом, который сопровождается вовлечением практически всей слизистой оболочкой носа в воспалительный процесс, инфицирование здесь обычно затрагивает главным образом одну пазуху или же несколько околоносовых пазух.
Название различных форм синусита определяется тем, какая пазуха оказывается вовлеченной в воспалительный процесс:
- Гайморит – наиболее распространенная разновидность синусита с преимущественным вовлечением в процесс воспаления одной или обеих гайморовых пазух. Его второе название – верхнечелюстной синусит – обусловлено расположением этих пазух. Поэтому часто встречающийся в интернете вопрос: «В чем разница между синуситом и гайморитом» — является не совсем корректным;
Обратите внимание! Гайморит – это не отдельная нозологическая форма, а чаще всего встречающаяся разновидность синусита!
- Фронтит – при данной форме воспаления процесс сосредоточен в области одной или обеих лобных пазух;
- Сфеноидит – воспалительное поражение слизистой оболочки клиновидной пазухи;
- Этмоидит – воспаление слизистых ячеек решетчатых пазух.
Симптоматика
Различают острый и хронический синусит (J32 по МКБ 10)
- I. Признаки синусита в острой фазе это:
- Головная боль;
- Нарушение сна;
- Слабость;
- Потеря аппетита;
- Повышенная утомляемость;
- Повышенная температура;
- Сухой кашель;
- Отечность век;
- Заложенность носа;
- Интоксикация;
- Покраснение глаз;
- Хронический кашель;
- Зубная боль;
- Насморк;
- Боль в лице;
- Затруднение носового дыхания;
- Расстройство обоняния;
- Слабость.
Все перечисленные симптомы – неспецифичны, однако, у них есть особенности, характерные именно для данного заболевания. Например, ведущим симптомом является затруднение носового дыхания и наличие патологических выделений из носовых ходов. Головная боль при синуситах чаще всего сосредоточена в височно-лобной области и усиливается во время изменения положения головы (наклоны). Когда в процесс вовлечена клиновидная пазуха, развивается характерный симптом – головные боли усиливаются по ночам и локализуются в затылочной области, исходя как будто из центра головы. Носовой ход обычно поражен с той же стороны, с которой располагается воспаленная пазуха.
Синуситы также разделяются по степени тяжести течения:
- Если заболевание протекает в легкой форме или находится в начальной фазе, то рентгенологические его признаки могут отсутствовать, а интоксикация – быть выраженной умеренно. Температура в таком случае практически не поднимается выше субфебрильных цифр.
- Среднетяжелая степень характеризуется умеренностью симптомов интоксикации и умеренным болевым синдромом, который проявляется в основном на стороне поражения. Температура может быть повышенной до 38-38,5 С. Кроме того, возможны слабовыраженные реактивные явления: отечность века, отеки мягких тканей в районе околоносовых пазух.
- Тяжелое течение синусита сопровождается явлениями выраженной интоксикации, сильными головными болями и болевым синдромом, проявляющимся в области стенок пораженных синусов. Температура в данном случае уже превышает отметку в 38,5 С.
Важно! При тяжелой форме протекания синусита особенно велик риск развития осложнений! Обязательно обратитесь за помощью к врачу.
II. Хроническое течение синусита развивается в случае неразрешившегося острого воспалительного процесса, что может произойти при отсутствии лечения или досрочном его окончании. В результате нарушения нормального функционирования пострадавшей пазухи и/или нарушения оттока патологического содержимого, усиленное размножение патогенной и сапрофитной микрофлоры в синусе продолжается, в результате чего, в зависимости от особенностей слизистой, иммунитета пациента и природы инфекционного агента развивается одна из форм хронического синусита:
- Экссудативные синуситы:
- Гнойный синусит;
- Серозный синусит
- Катаральный синусит.
- Продуктивные синуситы:
- Полипозный синусит;
- Пристеночно-гиперпластический синусит.
- Альтернативные формы:
- атрофический;
- холестеатомный.
- Смешанный гнойно-полипозный синусит.
Синусит у взрослых в хронической форме в целом встречается существенно реже, чем у маленьких пациентов. Хронический детский синусит чаще всего получает развитие на фоне заболевания ринитом, гриппом, тонзиллитом, корью, скарлатиной и другими инфекциями, часто встречающимися у детей.
Важно! Лечение синусита в домашних условиях, несомненно, допустимо, но должно проводиться после обращения и под контролем специалиста.
Если недуг развивается у пациента в хронической форме, это всегда приводит к значительному снижению защитных сил иммунитета, в результате этого (особенно это касается детей) пациент становится более уязвим относительно угрозы развития других заболеваний. На первом месте по частоте развития осложнений в данном случае стоят респираторные болезни (фарингиты, бронхиты, трахеиты и проч.)
Для каждой возрастной группы пациентов существуют свои особенности протекания болезни.
- К примеру, дети раннего возраста и дошкольники чаще демонстрируют общую симптоматику – длительный субфебрилитет, потеря веса, утомляемость, нарушения сна, кашель, шейный лимфаденит, круги под глазами, воспаление конъюнктивы.
- Дети старшего школьного возраста и взрослые демонстрируют примерно одинаковую картину заболевания. Не только симптомы, но и принципы лечения острого и хронического синуситов у старших детей и взрослых практически одинаковы.
Обострения возникают чаще и затягиваются на длительные периоды. Дыхание через нос значительно затруднено, головные боли носят выраженный характер, пропадает обоняние, выделения из носа обильные.
Диагностика
Диагноз ставится с учетом анамнестических данных, результатов инструментального обследования и на основании данных рентгенографии и КТ. За постановку диагноза «синусит» отвечает ЛОР-врач.
«Золотым стандартом» в диагностировании любой из форм синусита у взрослых считается пункция околоносовой пазухи с последующим исследованием ее содержимого и обнаружением в нем повышенного количества бактерий.
Важно! Для диагностики детского синусита такой метод не показан. У детей диагностика основана на внешних проявлениях заболевания и данных обследования у ЛОР-врача.
Из дополнительных методик исследования пазух можно упомянуть ультразвуковое исследование и ядерно-магнитный резонанс. Информативной будет и эндоскопия околоносовых пазух.
Лечение
- Консервативная терапия при синуситах заключается в назначении лекарственных средств, направленных на снятие воспаления отечности слизистой оболочки носа, а также на обеспечение оттока содержимого придаточных носовых пазух.
Важно! Препараты, применяемые для лечения различных форм синусита, должны назначаться врачом. Прием лекарственных средств должен осуществляться строго по схеме, только специалист может точно знать, как вылечить синусит в каждом конкретном случае. При несоблюдении данной рекомендации вы рискуете заполучить заболевание в хронической форме и тяжелые осложнения.
Для местного лечения врач назначает кратковременно сосудосуживающие препараты (капли Ксимелин и др.) и антигистаминные средства (Цетрин, Тавегил и проч.)
Обратите внимание! Капли в нос нельзя применять более, чем несколько дней (до недели), в противном случае вы можете усугубить течение болезни.
- При остром вирусном заболевании лечение синусита антибиотиками не показано. Проводятся сеансы физиотерапии, народное лечение состоит в принятии ножных теплых ванночек, промывании носа отваром ромашки и коры дуба. Также лечение в домашних условиях включает соблюдение питьевого режима и режима сна. Показан прием витаминных комплексов и антигистаминных препаратов.
Ингаляции при синусите также проводятся с отваром ромашки аптечной или с обычным физраствором.
- А вот у пациентов с бактериальным синуситом антибактериальные препараты являются основной частью лечения – они направлены на восстановление стерильной среды внутри пострадавшей пазухи. Пациентам назначают такие препараты, как Цефуроксим, Амоксициллин, Кларитромицин и другие. Народные средства могут применяться вкупе с назначенными врачом препаратами.
Противомикробная терапия хронической формы синусита не имеет принципиальных отличий от терапии острого. Лечение должно быть комплексным, сочетаться с хирургическими методами. Обязательным является выполнение пункции околоносовой пазухи.
Малышам дошкольного возраста антибактериальные средства по возможности назначают в форме суспензий или сиропов.
Длительность терапии синусита зависит главным образом от его формы и от степени тяжести его течения. При остром бактериальном синусите пациент, получающий адекватное лечение, выздоравливает в среднем за 7–10 дней, а вот при обострении хронического процесса – выздоровление может занимать до 3 недель.
Значительное же улучшение состояния больного при назначении антибиотикотерапии происходит в течение примерно 48–72 часов.
- Что касается хирургических методов, то чаще всего применяют промыв носовой полости с последующей пункцией пострадавшей пазухи. Операция имеет различные отзывы в интернете, от восторженных до негативных. Смысл ее состоит в том, что благодаря пункции снижается давление в пазухах и появляется возможность введения непосредственно в полость лекарственных средств.
Если же операция оказалась неэффективна, и начали развиваться осложнения, то проводится более радикальное оперативное вмешательство, после которого вылеченный синусит уже не возвращается.
