Скарлатина у детей – острое заболевание инфекционного характера, проявляющееся у детей возникновением мелкоточечной сыпи, повышением температуры, явлениями интоксикации организма и ангиной. Инкубационный период длится, как и у многих подобных инфекционных заболеваний, от 2 до 7 суток. Но в ряде случаев длительность инкубационного периода может сокращаться до 1 дня или растягиваться до 10 суток. Возбудителем данного заболевания является всем известный бактериальный организм – стрептококк группы А. Инфицирование происходит посредством воздушно-капельного пути передачи от больных: во время общения, при чихании, а также контактно-бытовым путем при использовании общих предметов обихода (постельного белья, игрушек, столовых приборов). Наибольшую опасность заболевшие представляют на начальной стадии развития недуга.
Признаки скарлатины у детей начинают проявляться неожиданно на фоне общего здоровья и развиваются постепенно, дебютируя формированием воспалительной реакции в области проникновения возбудителя в организм (горло). До того момента, как на теле ребенка начала появляться сыпь, клиника заболевания может напоминать тонзиллит или ангину, так как у ребенка на начальной стадии просто болит горло. Но дальнейшее развитие заболевания уже дает повод заподозрить, что ребенок заболел скарлатиной.
У взрослых болезнь, как правило, развивается в стертой форме, вызывая незначительную интоксикацию, умеренное воспаление в горле и малозаметную сыпь, появляющуюся на непродолжительное время.
Симптомы скарлатины
Как проявляется болезнь:
- Возникают болевые ощущения в горле;
- после их возникновения — быстрое повышение температуры тела до очень высокой;
- увеличенные, плотные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы;
- ребенок капризничает, становится вялым, у него пропадает аппетит;
- малыш жалуется на мышечные боли и головную боль;
- иногда у ребенка появляются внезапные болевые ощущения в проекции сердца;
- довольно быстро появляются мелкоточечные высыпания характерного красного насыщенного цвета. Сыпь возникает примерно через 12-24 часа вслед за повышением температуры и выглядит настолько характерно, что позволяет ставить детям диагноз «скарлатина» почти наверняка (естественно, при имеющемся достаточном опыте у врача).
Начальная стадия заболевания характеризуется развитием воспаления, сопровождающимся гиперемией зева и значительной отечностью в области миндалин с обеих сторон, а также формированием петехиальных кровоизлияний, распространяющихся по всей поверхности верхнего неба. Всего за 12 часов у ребенка развивается гнойная двухсторонняя лакунарная ангина, в ряде случаев быстро переходящая в фазу некротических изменений с большим количеством гнойного отделяемого. Язык заболевшего ребенка обложен плотным легко удаляемым налетом белесоватого цвета.
На картинке ниже вы отчетливо видите, как выглядит ангина при скарлатине у детей, при этом у ребенка сильно повышается температура и увеличиваются регионарные лимфоузлы.
Через 48 часов после появления описанных симптомов цвет сосочков языка приобретает насыщенные малиновые тона, что является значимым признаком при постановке диагноза «скарлатина».
В первые двое суток заболевание проявляет себя в том числе и специфического характера высыпаниями, располагающимися по большей части в следующих областях:
- локтевые сгибы;
- внутренняя поверхность бедра;
- по ходу белой линии живота;
- по сторонам от грудной клетки;
- в паховой области.
Пальпаторно можно определить шероховатость кожных покровов, появляющуюся по причине воспаления сосочков кожного эпидермиса. При попытке растягивания кожи сыпь становится незаметной, возникая снова через 10 — 20 сек.
Обратите внимание! Еще одним характерным признаком скарлатины является восковая бледность кожи лица в области носогубного треугольника. Высыпания на этом участке отсутствуют.
Высыпания сохраняются на коже в течение четырех-пяти дней, после этого они постепенно бледнеют и исчезают. В ряде случаев кожа еще некоторое время продолжает шелушиться, пациент жалуется на зуд и расчесы. Пик заболевания приходится на третьи сутки, после чего симптомы идут на спад: нормализуется температура, снижается болезненность лимфатических узлов, постепенно исчезает сыпь.
Диагностика
Скарлатина у детей первично диагностируется на основании данных осмотра в соответствии с типичной симптоматикой заболевания. Если врач сталкивается с нетипичным случаем течения заболевания, то пациенту назначается серологическое исследование слизи, взятой из ротоглотки.
Важно! При заболевании скарлатиной у пациента должен быть взят мазок из зева на анализ для того, чтобы исключить присоединение дифтерийной палочки. В первую очередь обследуются дети до пятилетнего возраста.
В результатах клинического анализа крови отмечают увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз, в ряде случаев имеет место нейтрофильный сдвиг формулы влево, вследствие того, что в организме формируется так называемая аллергическая настороженность.
Дифференциальная диагностика проводится с краснухой, потницей и заболеванием корью.
- Для потницы характерно отсутствие температурного синдрома, а также вскрывающиеся и нагнаивающиеся элементы кожных высыпаний.
- При краснухе увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы.
- Для кори характерными признаками будут выступать выраженный синусит с момента манифестации инфекции и сильный кашель с мокротой.
Чем осложняется скарлатина у детей
Скарлатина чаще всего дает осложнения на главный орган сердечно-сосудистой системы, по сему в период реконвалесценции рекомендуется сделать ЭКГ, позволяющую выявить возникновение патологий клапанного аппарата сердца на ранней стадии развития. Кроме того, ЭКГ помогает исключить развитие ревматического миокардита.
Антибиотики, назначаемые своевременно, помогают предупредить развитие осложнений у детей, заболевших скарлатиной.
В краткосрочной перспективе в виде осложнений могут также развиваться гнойные воспаления, такие, как: синуситы — этмоидиты, фронтиты и другие; отиты среднего уха. Бронхиты и бронхопневмонии являются более редкими осложнениями. Чаще всего у пациента наблюдается гнойная ангина с формированием заглоточного абсцесса. Развитие миокардита диагностируется примерно у 5 % заболевших детей. Развитие ревматоидного полиартрита может растянуться на два-три месяца.
Долгосрочные последствия заболевания, а именно формирование патологических иммунитета и аллергического статуса могут быть выявлены спустя месяцы, а иногда и годы. Выделяемый возбудителем заболевания токсин вызывает деформации генома человека на участке, отвечающем за аллергический и иммунный ответы на появление чужеродного белка. Аллергии могут возникать в ответ на любой триггер, который чаще всего действует на организм данного ребенка. Прочие проявления аутоиммунных реакций могут прятаться за деструктивными изменениями тканей — хрящевой и соединительной, хроническими тиреоидитом и панкреатитом. Намного реже встречаются такие состояния, как токсический гепатит и гломерулонефрит.
Лечение
Важно! Лечение скарлатины у детей проводится в условиях строгого постельного режима минимальной продолжительностью в 7 дней.
Врачи настоятельно рекомендуют выпивать в сутки до 3 литров жидкости, так как обильное питье является важным условием поддержания работы внутренних органов заболевшего ребенка. Назначаются антигистаминные средства – супрастин, диазолин, пипольфен или другие. Рекомендуется применение витаминов – А, Е, С. Аскорутин и глюконат кальция назначаются для укрепления стенок сосудов.
Обратите внимание! Начинать лечить скарлатину антибиотиками нужно как можно раньше, как только будут выявлены типичные симптомы заболевания. Такая тактика позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений, могущих привести к печальным последствиям для организма ребенка.
Чаще всего врачи отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия – амоксициллину, эритромицину, цифрану и проч. Для усиления эффекта данные препараты комбинируются с бисептолом, метронидазолом или другими антимикробными средствами. Дозировки и препараты определяет лечащий врач в зависимости от возраста, массы тела ребенка и других показателей, необходимых к рассмотрению при назначении лекарственной терапии.
В целях профилактирования развития миокардитов, ревматизма и заболеваний соединительнотканного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда врач отдает предпочтение обычному аспирину, который помимо прочего способствует снятию болевого синдрома и снижению температуры.
В месте входных ворот инфекции применяют полоскания – обычной содой или раствором фурацилина, эффективен в этом случае и отвар ромашки аптечной. В качестве присыпки на область верхнего неба и миндалин применяют порошок «стрептоцид», характеризующийся высокой эффективностью. Не менее эффективны и обработки раствором «Люголя».
Кожу ребенка в период высыпаний обрабатывают раствором «Бриллиантовый зеленый», детскими присыпками, наносят различные антигистаминные мази, то есть местная терапия направлена в основном на снятие зуда и предупреждение присоединения вторичных инфекций при расчесах.
Как избежать
О профилактике осложнений у заболевшего ребенка уже было рассказано выше. Но как предупредить само заболевание?
Профилактика скарлатины у детей включает:
- экстренную, с первых дней заболевания, изоляцию заболевшего ребенка;
- включение режима «карантин» в детском дошкольном учреждении, при котором большое внимание уделяется состоянию тех детей, которые имели контакт с заболевшим;
- если у кого-либо из детей выявляются малейшие признаки заболевания, его изолируют до момента постановки диагноза/до выздоровления.
Дома заболевшему малышу нужно выделить отдельное вентилируемое помещение, в котором утром и вечером должна проводиться влажная уборка с использованием дез-средств. По возможности рекомендуют проводить кварцевание комнаты заболевшего ребенка трижды в сутки. Малышу необходимо выделить отдельную посуду и гигиенические средства, которые после использования замачиваются на 30 минут в дезинфицирующих растворах, после чего тщательно промываются водой.
Прививка от скарлатины не предусмотрена в качестве меры профилактики данного заболевания. Как правило, те люди, которые уже болели скарлатиной, не заболевают ею повторно.
В ряде случаев врач проводит экстренную профилактику с использованием гаммоглобулинов. Данная мера в основном применяется по отношению к детям с ослабленным здоровьем, контактировавшим с заболевшим скарлатиной ребенком до момента возникновения у них симптомов заболевания.
Меры профилактики заболеваемости скарлатиной у детей в основном направлены на соблюдение норм санитарно-эпидемиологического режима, установленных для детских дошкольных учреждений.
Итоги
в основе активной профилактики заболеваемости скарлатиной лежит следование правилам личной гигиены. Кроме того, не нужно пренебрегать постоянным укреплением иммунитета – ведь именно он стоит на страже организма и оберегает ребенка от серьезных инфекций. Применение назначенных врачом витаминных комплексов и закаливание, а также соблюдение режима питания и контроль содержания цинка в потребляемых продуктах – станут залогом здоровья малыша и его высокой сопротивляемости детским инфекциям.
В завершении публикации давайте посмотрим, что думает о скарлатине у детей известный врач-педиатр — доктор Комаровский.
