Сімптомы сінусіта ў дарослых і спосабы яго лячэння

Востры або хранічны сінусіт - гэта запаленчае захворванне, для якога характэрна ўзнікненне паталагічнага працэсу, засяроджанага ў галіне сінусам (околоносовых пазух). Востры сінусіт у дарослых або J01 па МКБ 10, як правіла, развіваецца з прычыны заражэння пацыента віруснай інфекцыяй або па прычыне актывізацыі бактэрыяльнай ўмоўна-патагеннай мікрафлоры, насялялай на слізістых абалонках чалавека. Часам прычынай развіцця сінусіта становіцца мікоплазменные або грыбковая параза, альбо алергічная рэакцыя.

віды сінусітов

Сінусы - гэта паражніны невялікага аб'ёму, якія знаходзяцца ў асабовай вобласці чарапной каробкі. Усяго ў чалавека сем такіх паражнін:

1. Два lobnyh пазухі;
2. Два верхнечелюстных;
3. Два кратаванай
4. І адзін клінаваты.

Усе сінусы высцілаюць слізістай і маюць паведамленне з паражніной носа. Захаванне гэтага паведамлення гуляе найважную ролю ў забеспячэнні нармальнага функцыянавання околоносовых пазух. Калі ж па тых ці іншымі прычынах канал, які забяспечвае такое паведамленне, аказваецца закрытым (напрыклад, з прычыны ацёку слізістай падчас вострага рініта), то паветра, які запаўняе герметычны сінус, паступова ўсмоктваецца ў кроў і замяшчаецца ў пазусе запаленчым экссудата.

Такі эксудат з'яўляецца выдатнай асяроддзем для размнажэння бактэрыяльнай флоры, якая, актывізуючыся, дадаткова правакуе развіццё запаленчых працэсаў у слізістай. Якое развіваецца запаленне слізістай абалонкі околоносовых пазух - гэта і ёсць востры сінусіт.

Калі параўноўваць сінусіт з звычайным рінітом, які суправаджаецца уцягваннем практычна ўсёй слізістай абалонкай носа ў запаленчы працэс, інфікаванне тут звычайна закранае галоўным чынам адну пазуху ці ж некалькі околоносовых пазух.

Назва розных формаў сінусіта вызначаецца тым, какая пазуха аказваецца ўцягнутай у запаленчы працэс:

• гаймарыт - найбольш распаўсюджаная разнавіднасць сінусіта з пераважным уцягваннем у працэс запалення адной або абедзвюх гайморовых пазух. Яго другая назва - верхнечелюстной сінусіт - абумоўлена размяшчэннем гэтых пазух. Таму часта сустракаецца ў інтэрнэце пытанне: «У чым розніца паміж сінусітаў і гаймарытам» - з'яўляецца не зусім карэктным;

Звярніце ўвагу! Гаймарыт - гэта не асобная назалагічных форма, а часцей за ўсё сустракаецца разнавіднасць сінусіта!

• франтыт - пры дадзенай форме запалення працэс засяроджаны ў вобласці адной або абедзвюх лобных пазух;

• Сфеноидит - запаленчае паразу слізістай абалонкі клінаватай пазухі;
• Этмоидит - запаленне слізістых вочак кратаванай пазух.

сімптаматыка

Адрозніваюць востры і хранічны сінусіт (J32 ICD 10)

• Я. Прыкметы сінусіта ў вострай фазе гэта:

1. Галаўны боль;
2. парушэнне сну;
3. слабасць;
4. страта апетыту;
5. падвышаная стамляльнасць;
6. падвышаная тэмпература;
7. сухі кашаль;
8. азызласць стагоддзе;
9. заложенность носа;
10. ап'яненне;
11. пачырваненне вачэй;
12. хранічны кашаль;
13. Зубны боль;
14. насмарк;
15. Боль у асобе;
16. Цяжкасць насавога дыхання;
17. засмучэнне нюху;
18. слабасць.

Усе пералічаныя сімптомы - неспецифичны, аднак, у іх ёсць асаблівасці, характэрныя менавіта для дадзенага захворвання. напрыклад, вядучым сімптомам з'яўляецца цяжкасць насавога дыхання і наяўнасць паталагічных вылучэнняў з насавых хадоў. Галаўны боль пры сінусітах часцей за ўсё сканцэнтравана ў скронева-лобнай вобласці і ўзмацняецца падчас змены становішча галавы (нахілы). Калі ў працэс ўцягнутая клінаватая пазуха, развіваецца характэрны сімптом - галаўныя болі ўзмацняюцца па начах і лакалізуюцца ў патылічнай вобласці, зыходзячы як быццам з цэнтра галавы. Насавой ход звычайна уражаны з той жа боку, з якой размяшчаецца пачырванелая пазуха.

Сінусіты таксама падзяляюцца па ступені цяжару плыні:

• Калі захворванне працякае ў лёгкай форме або знаходзіцца ў пачатковай фазе, то рэнтгеналагічныя яго прыкметы могуць адсутнічаць, а інтаксікацыя - быць выяўленай умерана. Тэмпература ў такім выпадку практычна не падымаецца вышэй субфебрыльная лічбаў.
• Сярэднецяжкая ступень характарызуецца памяркоўнасцю сімптомаў інтаксікацыі і ўмераным болевым сіндромам, які праяўляецца ў асноўным на боку паразы. Тэмпература можа быць падвышанай да 38-38,5 З. Акрамя таго, магчымы слабавыяўленыя рэактыўныя з'явы: азызласць стагоддзя, ацёкі мяккіх тканін у раёне околоносовых пазух.

• Цяжкае працягу сінусіта суправаджаецца з'явамі выяўленай інтаксікацыі, моцнымі галаўнымі болямі і болевым сіндромам, праяўляецца ў галіне сценак здзіўленых сінусам. Тэмпература ў дадзеным выпадку ўжо перавышае адзнаку ў 38,5 З.

важна! Пры цяжкай форме праходжання сінусіта асабліва вялікі рызыка развіцця ўскладненняў! Абавязкова звярніцеся па дапамогу да ўрача.

II. Хранічная плынь сінусіта развіваецца ў выпадку ўжо нельга было вострага запаленчага працэсу, што можа адбыцца пры адсутнасці лячэння або датэрміновым яго заканчэнні. У выніку парушэння нармальнага функцыянавання пацярпелай пазухі і / або парушэння адтоку паталагічнага змесціва, ўзмоцненае размнажэнне патагеннай і сапрофитной мікрафлоры ў сінусе працягваецца, у выніку чаго, у залежнасці ад асаблівасцяў слізістай, імунітэту пацыента і прыроды інфекцыйнага агента развіваецца адна з формаў хранічнага сінусіта:

• Экссудативные сінусіты:

1. гнойны сінусіт;
2. Syeroznyi сінусіт
3. катаральныя сінусіт.

• прадуктыўныя сінусіты:

1. Polipoznyi сінусіт;
2. Pristyenochno gipyerplastichyeskii сінусіт.

• альтэрнатыўныя формы:

1. атрафічны;
2. холестеатомный.

• Змешаны гнойна-полипозный сінусіт.

Сінусіт у дарослых у хранічнай форме ў цэлым сустракаецца значна радзей, чым у маленькіх пацыентаў. Хранічны дзіцячы сінусіт часцей за ўсё атрымлівае развіццё на фоне захворванні рінітом, грып, танзілітаў, адзёр, шкарлятынай і іншымі інфекцыямі, часта сустракаемымі ў дзяцей.

важна! Лячэнне сінусіта ў хатніх умовах, несумненна, дапушчальна, але павінна праводзіцца пасля звароту і пад кантролем спецыяліста.

Калі хвароба развіваецца ў пацыента ў хранічнай форме, гэта заўсёды прыводзіць да значнага зніжэння ахоўных сіл імунітэту, ў выніку гэтага (асабліва гэта тычыцца дзяцей) пацыент становіцца больш уразлівы адносна пагрозы развіцця іншых захворванняў. На першым месцы па частаце развіцця ўскладненняў у дадзеным выпадку стаяць рэспіраторныя хваробы (фарынгіту, бранхіты, трахеіты і інш.)

Для кожнай узроставай групы пацыентаў існуюць свае асаблівасці праходжання хваробы.

• Напрыклад, дзеці ранняга ўзросту і дашкольнікі часцей дэманструюць агульную сімптаматыку - працяглы субфебрилитет, страта вагі, стамляльнасць, парушэнні сну, кашаль, шыйны лімфадэніт, кругі пад вачыма, запаленне кан'юнктывы.

• Дзеці старэйшага школьнага ўзросту і дарослыя дэманструюць прыкладна аднолькавую карціну захворвання. Не толькі сімптомы, але і прынцыпы лячэння вострага і хранічнага сінусітов у старэйшых дзяцей і дарослых практычна аднолькавыя.

Абвастрэння ўзнікаюць часцей і зацягваюцца на працяглыя перыяды. Дыханне праз нос значна абцяжарана, галаўныя болі носяць выразны характар, знікае нюх, вылучэнні з носа багатыя.

дыягностыка

Дыягназ ставіцца з улікам анамнестычных дадзеных, вынікаў інструментальнага абследавання і на падставе дадзеных рэнтгенаграфіі і КТ. За пастаноўку дыягназу «сінусіт» адказвае ЛОР-урач.

«Залатым стандартам» у дыягнаставанні любой з формаў сінусіта ў дарослых лічыцца пункцыя околоносовые пазухі з наступным даследаваннем яе змесціва і выяўленнем ў ім падвышанай колькасці бактэрый.

важна! Для дыягностыкі дзіцячага сінусіта такі метад не паказаны. У дзяцей дыягностыка заснавана на знешніх праявах захворвання і дадзеных абследавання ў ЛОР-лекара.

З дадатковых методык даследаванні пазух можна згадаць ультрагукавое даследаванне і ядзерна-магнітны рэзананс. Інфарматыўнай будзе і эндаскапія околоносовых пазух.

лячэнне

• Кансерватыўная тэрапія пры сінусітах заключаецца ў прызначэнні лекавых сродкаў, накіраваных на зняцце запалення азызласці слізістай абалонкі носа, а таксама на забеспячэнне адтоку змесціва даданых насавых пазух.

важна! прэпараты, якія прымяняюцца для лячэння розных формаў сінусіта, павінны прызначацца лекарам. Прыём лекавых сродкаў павінен ажыццяўляцца строга па схеме, толькі спецыяліст можа дакладна ведаць, як вылечыць сінусіт ў кожным канкрэтным выпадку. Пры незахаванні гэтай рэкамендацыі вы рызыкуеце займець захворванне ў хранічнай форме і цяжкія ўскладненні.

Для мясцовага лячэння лекар прызначае кароткачасова судзіназвужальныя прэпараты (кроплі Ксимелин і інш.) і анцігістамінные сродкі (цетрин, Тавегіл і інш.)

Звярніце ўвагу! Кроплі ў нос нельга прымяняць больш, чым некалькі дзён (да тыдня), у адваротным выпадку вы можаце пагоршыць плынь хваробы.

• Пры вострым вірусным захворванні лячэнне сінусіта антыбіётыкамі ня паказана. Праводзяцца сеансы фізіятэрапіі, народнае лячэнне складаецца ў прыняцці нажных цёплых ванначак, прамываньне носа адварам рамонка і кары дуба. Таксама лячэнне ў хатніх умовах ўключае захаванне пітнога рэжыму і рэжыму сну. Паказаны прыём вітамінных комплексаў і антігістамінных прэпаратаў.

Інгаляцыі пры сінусіт таксама праводзяцца з адварам рамонка аптэчнай або з звычайным фізрастворам.

• А вось у пацыентаў з бактэрыяльным сінусітаў антыбактэрыйныя прэпараты з'яўляюцца асноўнай часткай лячэння - яны накіраваны на аднаўленне стэрыльнай асяроддзя ўнутры пацярпелай пазухі. Пацыентам прызначаюць такія прэпараты, як Цефуроксим, амоксіціллін, Кларитромицин і іншыя. Народныя сродкі могуць прымяняцца разам з прызначанымі лекарам прэпаратамі.

Протівомікробную тэрапія хранічнай формы сінусіта не мае прынцыповых адрозненняў ад тэрапіі вострага. Лячэнне павінна быць комплексным, спалучацца з хірургічнымі метадамі. Абавязковай з'яўляецца выкананне пункцыі околоносовые пазухі.

Малышам дашкольнага ўзросту антыбактэрыйныя сродкі па магчымасці прызначаюць у форме завісяў або сіропаў.

Працягласць тэрапіі сінусіта залежыць галоўным чынам ад яго формы і ад ступені цяжару яго плыні. Пры вострым бактэрыяльным сінусіт пацыент, які атрымлівае адэкватнае лячэнне, здаравее ў сярэднім за 7-10 дзён, а вось пры абвастрэнні хранічнага працэсу - выздараўленне можа займаць да 3 тыдняў.

Значнае ж паляпшэнне стану хворага пры прызначэнні антібіотікотерапіі адбываецца на працягу прыкладна 48-72 гадзін.

• Што тычыцца хірургічных метадаў, то часцей за ўсё ўжываюць прамыўшы насавой паражніны з наступнай пункцыі пацярпелай пазухі. Аперацыя мае розныя водгукі ў інтэрнэце, ад захопленых да негатыўных. Сэнс яе складаецца ў тым, што дзякуючы пункцыі зніжаецца ціск у пазухах і з'яўляецца магчымасць увядзення непасрэдна ў паражніну лекавых сродкаў.

Калі ж аперацыя апынулася неэфектыўная, і пачалі развівацца ўскладненні, то праводзіцца больш радыкальнае аператыўнае ўмяшанне, пасля якога пралечанай сінусіт ўжо не вяртаецца.