Сінусіт ў дзяцей – прычыны, сімптомы і лячэнне

сінусіт - запаленне околоносовых пазух, прычынай якога можа стаць вірусная ці бактэрыяльная інфекцыя. Сінусіт ў дзяцей часта развіваецца як ускладненне пры ВРВІ, скарынка, шкарлятыне і іншых распаўсюджаных захворваннях. Часам запаленне можа быць справакавана алергічнай рэакцыяй, але затым усё роўна далучаецца бактэрыяльны кампанент. запаленчы працэс, працякаючая пры захворваннях карэнных зубоў верхняй сківіцы ў шэрагу выпадкаў таксама можа стаць прычынай развіцця сінусіта.

Схіляльнымі для развіцця сінусіта фактарамі з'яўляюцца:

• Скрыўленая насавая перагародка;
• пераахаладжэнне;
• Паталогіі развіцця насавой паражніны і іншых частак асабовага чэрапа;
• аслаблены імунітэт.

класіфікацыя сінусітов

Па працягласці плыні:

1. востры (доўжыцца да 3 месяцаў, часцей менш);
2. хранічны (доўжыцца больш 3 месяцаў, характэрныя перыядычна зноў ўзнікаюць рэцыдывы).

Па сіметрычнасці уцягнутых у працэс пазух:

1. Аднабаковы - калі дзівіцца адзін з парных сінусам:
2. двухбаковы. Пры двухбаковым сінусіт, адпаведна, два парных сінуса аказваюцца залучанымі ў запаленчы працэс.

па этыялогіі:

1. вірусны;
2. бактэрыяльны;
3. алергічны (пад уздзеяннем удыхальнага алергена);
4. грыбковыя;
5. змешанага тыпу;
6. посттраўматычны.

Па лакалізацыі запаленчага працэсу:

1. Франтыт - запаленчы працэс бярэ пачатак у лобнай пазусе;
2. гаймарыт - самы «папулярны» выгляд сінусіта - з'яўляецца захворваннем верхнечелюстные сінуса;
3. Сфеноидит - запаленне пачынаецца ў околоносовые пазусе асабовага чэрапа, а менавіта klinovidnoy косткі;
4. Этмоидит - у гэтым выпадку здзіўлены пазухі лабірынта рашэцістай косткі.

Захворванне развіваецца так:

1. З насавых хадоў інфекцыйны агент пранікае ў сінус, альбо ўмоўна-патагенныя мікраарганізмы, ўжо знаходзяцца на слізістай пачынаюць бурна размнажацца па прычыне паніжэння імунітэту дзіцяці;
2. Адбываецца ацёк слізістай і парушаецца натуральнае вентыляванне пазухі;
3. Адток змесціва сінуса таксама парушаецца;
4. Назапашаны сакрэт слізістай нагнойваюцца, таксіны, выдзяляюцца мікраарганізмамі, трапляюць у крывянае рэчышча.

сімптаматыка

Сімптомы сінусіта ў дзіцяці будуць вар'іравацца ў залежнасці ад:

1. Формы плыні захворвання - для вострага працэсу характэрная выяўленая сімптаматыка, а пры хранічнай форме сімптомы могуць быць сцёртымі;
2. Ад узросту малога -

• У дзяцей да 3 гадоў яшчэ працягваюць развівацца даданыя пазухі носа. Таму ў дзяцей дадзенай узроставай групы асноўнай прычынай развіцця запалення з'яўляюцца інфекцыйныя захворванні віруснай прыроды і адэноіды.

Звярніце ўвагу! Сімптаматыка захворвання ў дзяцей ранняга ўзросту хутчэй за ўсё будзе сцёртай, а тэмпература можа быць практычна ў норме або субфебрыльная.

Нярэдка сінусіт ўскладняецца атытам сярэдняга вуха (асабліва часта гэта адбываецца ў дзяцей першага года жыцця), так як інфекцыйнаму агенту нічога не варта пракрасціся з насавой паражніны ў сярэдняе вуха праз яшчэ шырокую евстахиеву трубу дзіцяці.

• У дзяцей школьнага і старэйшага ўзросту ўсё пазухі ўжо цалкам сфармаваныя, і ў роўнай ступені схільныя запаленням. У гэтых дзяцей часцей развіваецца паталагічны працэс адразу ў некалькіх сінусах (двухбаковы сінусіт і полисинусит), а ў шэрагу выпадкаў - наогул ва ўсіх пазухах адразу (pansinusit).

Характэрнымі для запалення пазух прыкметамі з'яўляюцца:

• які працягваецца больш 2 тыдняў насмарк;
• Гнойныя вылучэнні з насавых хадоў жоўта-зялёнага колеру;
• Галаўны боль, болі ў вобласці твару;
• Страта нюху або значнае яго зніжэнне;

• гугнявасць галасы;
• Цяжкасць дыхання праз нос;
• Пагаршэнне стану ў вячэрнія гадзіны;
• Павышэнне тэмпературы пры вострым сінусіт да 38-39 ⁰З;
• Нармальная або субфебрыльная тэмпература пры хранізацыі працэсу;
• стамляльнасць;
• страта апетыту;
• парушэнні сну;
• кашаль, адчуванне сухасці ў горле, больш выяўленае ў начны час;
• млявасць.

метады дыягностыкі

Акрамя збору анамнестычных дадзеных у бацькоў маленькага пацыента, ЛОР-лекарам вырабляецца агляд яго паражніны носа (риноскопия). Калі ў дзіцяці - сінусіт, то лекар выявіць азызласць, гіперэмію слізістай і вялікая колькасць слізістага змесціва ў паражніны носа. Каб пацвердзіць дыягназ, лекар прызначае рэнтгенаграфію пазух на якой будзе відаць патаўшчэнне запалёнай слізістай і ўзровень вадкасці ў пазухах.

Увогуле аналізе крыві дзіцяці вызначаецца павышаную колькасць лейкацытаў і павышэнне СОЭ.

важна! Для выяўлення наяўнасці невоспалительного сінусіта, які сустракаецца пры скрыўленні насавой перагародкі і паліпах пазух, лекар павінен прызначыць дзіцяці МРТ або КТ, якія дапамогуць выявіць паталогію для вызначэння далейшай тактыкі лячэння.

Пры лакалізацыі запаленчага працэсу ў гайморовых пазухах нярэдка прызначаецца іх пункцыя, якая вырабляецца:

• ў лячэбных мэтах (выдаляецца гнойнае змесціва і праводзіцца прамыванне сінуса з антысептыкам),
• ў дыягнастычных мэтах (вырабляецца бак-пасеў флоры з-за пазухі з вызначэннем адчувальнасці ўзбуджальніка да антыбіётыкаў).

Многія бацькі баяцца праводзіць дадзеную працэдуру, аднак, гэтыя страхі не зьяўляюцца апраўданымі. У шэрагу выпадкаў пунктирование пазухі дазваляе пазбегнуць развіцця насамрэч сур'ёзных ускладненняў і наступнага больш радыкальнага аператыўнага ўмяшання. Дарэчы, які карыстаецца цяпер вялікім аўтарытэтам у сучасных бацькоў вядомы педыятр доктар Камароўскі гэта пацвярджае, не зьяўляючыся праціўнікам пункцыі сінусам.

лячэнне

важна! Лячэнне сінусіта ў дзяцей катэгарычна не паказана вырабляць самастойна!

Толькі спецыяліст можа вызначыць, як вылечыць канкрэтную форму захворвання, пісьменна прадыягнаставаць разнавіднасць хваробы.

У выніку лячэння павінны быць дасягнуты наступныя мэты:

• Аднавіць дыханне праз нос;
• Элімінаваны самага ўзбуджальніка ці іншую прычыну развіцця паталагічнага стану;
• Купіраваць запаленчы працэс;
• Правесці прафілактыку развіцця ўскладненняў - так, каб вылечаных сінусіт больш не вяртаўся.

Кансерватыўная тэрапія сінусіта заключаецца ў:

• прызначэнні антыбіётыкаў (Амаксіклаў - падвеска, Аугментин, ампіцылін або Сумамед, азитромицин, Кларитромицин і другія антыбактэрыйныя прэпараты ў залежнасці ад адчувальнасці да іх інфекцыйнага агента). Часам прэпарат шырокага спектру дзеяння павінен быць прызначаны тэрмінова - да атрымання вынікаў бак-пасеву;
• Кароткі курс сасудазвужальных кропель (отривин, Ксимелин, Називин, Тизи-ксілол, нафтизин, Санарын і інш.) Перад закапваннем кропель галаву дзіцяці схіляюць набок або укладваюць на бок яго самога. Закапванне вырабляюць на насавую перагародку, а затым прыціскаюць да яе пальцам крыло носа. Тое ж самае паўтараюць з іншага боку;

важна! Курс сасудазвужальных кропель не павінен перавышаць некалькіх дзён!

• Пасля ўжывання кропель, зморшчваўся посуд, у нос закопваюць антысептычныя прэпараты (Kollargol, Эктерицид, Протаргол) або мясцовы антыбактэрыяльны прэпарат Биопарокс. Так мы дапаможам малому справіцца з запаленнем;
• Анцігістамінные лекавыя сродкі (Кларитин, цетрин, Супрастин, Фенистил, тавегіл);
• фізіятэрапія (тубус-кварц носа, УВЧ, дарсонваль, электрафарэз з лекавымі прэпаратамі, лазератэрапія, ультрагукавая тэрапія);

Звярніце ўвагу! Калі мы маем справу з гнойным сінусітаў з адсутнасцю адтоку, то фізіялячэнне будзе часова проціпаказана!

• Калі прычынай развіцця сінусіта з'яўляецца глыбокі карыес ці іншая паталогія зубоў, тады прычына захворвання ўстараняецца лекарам-стаматолагам або ортодонтом;
• Народныя сродкі павінны прызначацца толькі пасля ўзгаднення з ЛОР-лекарам у пазбяганне пагаршэння плыні працэсу. Звычайна дазволеныя інгаляцыі з адварамі лекавых траў: рамонкі, календулы, шалвеі, прыгатаваныя па інструкцыі на ўпакоўцы;
• масаж;
• дыхальная гімнастыка.

Пры адсутнасці належнага эфекту ад кансерватыўных метадаў - паказаны пункцыя і прамыванне сінуса з растворам антыбактэрыйнага прэпарата.

меры прафілактыкі

Зберагчы маляняці ад сінусітов дапамогуць наступныя меры засцярогі:

• Праводзіце лячэнне любога інфекцыйнага захворвання дзіцяці строга па рэкамендацыях лекара;
• Абавязкова звяртайцеся да ўрача пры які зацягнуўся катары;
• Сачыце за паўнавартасным харчаваннем маляняці;
• сачыць за выкананнем рэжыму дня дзіцем;
• Праводзіце рэгулярную вільготную ўборку ў кватэры, сочыце за тэмпературай паветра ў памяшканні і ўзроўнем вільготнасці (да 20 ⁰С і адпаведна не менш 50 %), забяспечвайце пастаянны прыток свежага паветра;
• Праводзіце працэдуры загартоўвання;

• Пазбягайце пераахаладжэнняў;
• Заахвочвайце жаданне маляняці займацца спортам, весці актыўны лад жыцця і часцей бывайце з дзіцем на свежым паветры.

Педыятр Камароўскі пра лячэнне сінусіта: